Testele imagistice sunt teste care examineaza forma si structura pancreasului. Acest tip de testare poate identifica formatiuni tumorale, modificari inflamatorii, chisturi, pietre și alte procese patologice care altereaza structura normala a parenchimului sau ductelor pancreatice. Ele pot oferi, de asemenea informatii valoroase despre complicatii care apar in organe si structuri aflate in vecinatatea pancreasului .
Testele de investigare a structurii pancreasului includ :
- CT
- RMN / MRCP
- Ultrasunete (ecografia) / EUS
- ERCP – folosita in primul rand in scop terapeutic, nu diagnostic
Tomografia computerizata (CT) reprezinta o metoda de diagnostic imagistic ce foloseste razele X pentru a realiza imagini detaliate ale structurii pancreasului. Este utila pentru diagnosticul pancreatitei acute (inclusiv pentru stadializare), pancreatitei cronice, a complicațiilor lor, a maselor tumorale pancreatice și a chisturilor.
Imagistica prin rezonanta magnetica (RMN) este un test care se foloseste de un camp magnetic si de pulsuri de radiofrecventa pentru vizualizarea imaginii diferitelor organe si tesuturi. RMN-ul poate vizualiza densitatile lichidiene si sistemul de ducte pancreatice. Procedura adresata pancreasului si cailor biliare se numește Colangiopancreatografia prin rezonanta magnetica (MRCP) iar informațiile furnizate sunt similare celor obtinute prin ERCP, fara a fi însa o tehnică invazivă. Se pot obtine si date cu privire la funcția pancreatica, prin administrarea de secretina. Avantajele RMN si MRCP sunt că ele nu expun pacientul la radiații.
Ecografia abdominala este o investigatie imagistica non-invaziva, care utilizeaza ultrasunetele pentru a vizualiza diferite structuri (ca mușchi, tendoane, organe interne). Avantajul este că este relativ ieftina și sigura, neinvaziva si usor accesibila. Sunt si cateva dezavantaje; astfel, prezenta gazelor in intestin impiedica vizualizarea organelor situate profund in cavitatea abdominala, cum ar fi pancreasul iar examinarea este înalt dependentă de experiența investigatorului. Utilizarea principală a ecografiei transabdominale este pentru identificarea calculilor biliari, și pentru evaluarea initială a pancreasului in suspiciunea de pancreatită sau tumori pancreatice. Se folosește și pentru evidentierea pancreasului la copii, evitând atfel expunerea la raze X. Multe dintre limitările observate la adulți au fost depășite prin plasarea la capătul unui endoscop a unei sondei speciale cu ultrasunete, rezultând ecografia endoscopica (EUS).
EUS a devenit o procedura extrem de utila, deoarece medicul poate poziționa sonda foarte aproape de structura în cauză, poate utiliza tehnica Doppler pentru a explora vasele de sange din vecinătate și poate obține, prin biopsie (puncție cu ac fin), probe din mase tumorale mici sau chisturi, clarificând astfel diagnosticul diferențil al acestor afectiuni.
ERCP este un acronim pentru Colangiopancreatografia endoscopica retrograda. Aceasta procedură, care permite vizualizarea cailor biliare si pancreatice si a eventualelor afectiuni localizate la acest nivel, combină utilizarea tehnicilor de endoscopie si radiologie si joacă un rol important în tratamentul multor afecțiuni hepatobiliare și ale pancreasului. Afectiunile care pot fi tratate prin ERCP includ, dar nu sunt limitate la: pancreatita acută și cronică și complicațiile lor, tumorile benigne și maligne ale pancreasului, canalelor biliare, vezicii biliare și ficatului; litiaza ductului biliar si pancreatic; stricturi (îngustări) de duct biliar și pancreatic; icter obstructiv; pseudochisturi pancreatice și biliare.
ECOENDOSCOPIA
Pentru a stabili diagnosticul de cancer de pancreas este necesar un examen anatomopatologic, (la microscop) al formațiunii. Fără un diagnostic de certitudine, nu se poate administra tratament specific pentru cancerul de pancreas. Acesta poate fi stabilit – fie după intervenția chirurgicală, prin exemnul anatomopatologic al tumorii excizate, dacă tumora este descoperită într-un stadiu operabil, fie prin examenul anatomopatologic al unui mic fragment din tumoră, obținut prin biopsie. Biopsia în cazul tumorilor pancreatice se efectuează cel mai adesea sub ghidaj ecoendoscopic. Cititi mai multe aici
Autori: Dr. Cristina Radu si Prof. Dr. Cristian Gheorghe
