Testele funcționale urmăresc să stabilească dacă pancreasul are o functie secretorie adecvata sau nu. Cele trei funcții majore ale pancreasului sunt producerea de enzime pentru digestie, de bicarbonat pentru a neutraliza acidul gastric, și de hormoni (insulina, glucagon) cu rolul de a controla nivelul glicemiei.
Testele majore includ:
- Testarea secreției enzimelor pancreatice
- Testarea secreției de bicarbonat
- Testarea secreției de insulină
Modul cel mai sensibil de a evalua secreția enzimatica este testarea directa a funcției pancreasului. Una dintre metode presupune plasarea unui tub sau cateter in intestin si colectarea continutului intestinal pentru a cuantifica secreția pancreatica după stimularea pancreasului cu un hormon (de exemplu secretina) sau cu un pranz test. Aceasta procedura este dificila și costisitoare, fiind rareori utilizată.
Testul elastazei pancreatice in fecale reprezinta un test functional pancreatic modern, care pune in evidenta indirect insuficienta pancreatica exocrină. Acest test determina cantitativ una dintre enzimele digestive care este în mod normal secretata de pancreas. Avantajele metodei suntː e mai usor de realizat, mai puțin costisitoare si foarte sensibila in a detecta pacienții cu disfuncție pancreatica severa.
Coeficientul de absorbție a lipidelor (CAL)
Standardul pentru măsurarea malabsorbției lipidelor este coeficientul de absorbție a grăsimilor (CAL), care reprezinta procentul de grăsimi absorbite din dieta. Pentru efectuarea acestui test pacientul urmeaza timp de 3 zile o dieta cu 100 g de grasimi/zi. Se colecteaza scaunele emise in cele 3 zile si se determina excretia lipidelor in scaun/24ore. O cantitate de peste 7 g de lipide fecale/24 ore este considerata anormala, fara insa a putea preciza etiologia acesteia. Este un test laborios, rar efectuat in prezent. In mod normal, CAL este de aproximativ 90%. Diferite boli care pot da naștere la IPE vor produce diferite grade de insuficiență pancreatică și, prin urmare, diferite valori ale CAL. De exemplu, fibroza chistica multe ori duce la un CAL mic decât 40%, ceea ce crește în mod tipic la mai mult de 80% dupa initierea terapiei. Acest test este util în a dovedi că terapia de substituție enzimatică pancreatica (TSEP) este eficienta pentru ameliorarea sau normalizarea digestiei si absorbtiei grasimilor.
Testarea secreția de bicarbonat
Testarea secreției de bicarbonat se face printr-o prcedura identica cu aceea descrisa la testarea secretiei enzimatice. Se analizeaza atat volumul secretat cat mai ales concentrația de bicarbonat, care, in mod fiziologic, trebuie să fie > 80 mEq.
Testarea secreția de insulină
Secreția de insulină de catre celulele insulelor pancreatice este critică pentru menținerea nivelului normal de glucoza din sânge. Diabetul zaharat apare in fazele tardive ale pancreatitei cronice. De obicei medicul recomanda dieta, medicamente orale sau insulinoterapie pentru a menține glicemia în limite normale, in caz de suferinta pancreatica endocrina.
Antigenul carbohidrat 19-9
Antigenul carbohidrat 19-9 este o moleculă (glicopreteină) produsă în mod normal de unele celule din organism – celule pancreatice, hepatice, ale veizicii biliare, gastrice, colonice, de la nivel uterin, de la nivelul gladelor salivare sau prostatei, iar încărcătura de CA19-9 din corp poate fi măsurată din sângele venos. Cititi mai multe aici.
Autori: Dr. Cristina Radu si Prof. Dr. Cristian Gheorghe
