Pancreasul este un organ glandular situat retroperitoneal, transversal, in dreptul primelor doua vertebre lombare.
Figura 1. Pozitionarea pancreasului
El are trei parti: capul, corpul si coada; capul este inconjurat de potcoava duodenala, iar coada merge spre splina. Pancreasul are doua canale excretoare, canalul Wirsung (principal) strabate organul in toata lungimea lui si se deschide in duoden, la nivelul ampulei lui Vater, unde se uneste cu coledocul si canalul Santorini (accesoriu), inconstant, se deschide in duoden, deasupra ampulei Vater.
Figura 2. Pancreas
Din punct de vedere histologic, pancreasul este alcatuit din doua parti: pancreasul exocrin, constituit din acini glandulari ce produc enzime digestive pe care le elibereaza in ducte pancreatice de calibru progresiv crescator, si pancreasul endocrin, alcatuit din insulele Langerhans, dispersate in tesutul glandular, care secreta insulina si glucagonul.
Pancreasul exocrin secreta enzime digestive foarte active, secretia lor fiind ritmata de ingestia alimentelor si influentata de cantitatea si componenta acestora. In functia secretorie exocrina a pancreasului intervine un mecanism reglator neuro-umoral. Pe de o parte, secretia pancreatica este influentata pe cale sanguina de secretina si colecistokinina produse de duoden ca raspuns la ingestia de alimente, iar pe de alta, sistemul nervos central intervine in secretia pancreatica prin relatiile nervoase viscero-corticale si cortico-viscerale.
Secretia exocrina a pancreasului, sucul pancreatic, este un lichid incolor, cu caracter bazic, care contine numeroase enzime digestive, printre care: tripsina, amilaza si lipaza.
Tripsina este un o enzima proteolitica, care rezulta din activarea precursorului ei, tripsinogenul, de catre enterokinaza intestinala; ea continua digestia substantelor proteice (inceputa in stomac) pana la polipeptide si aminoacizi si scindeaza nucleoproteinele in acizi nucleinici.
Amilaza este o enzima glicolitica foarte activa, care hidrolizeaza amidonul in maltoza, care va fi transformata, la randul ei, de maltaza (o dizaharidaza) in glucoza.
Lipaza intervine in digestia grasimilor, scindand trigliceridele in glicerina si acizi grasi, care formeaza sapunuri cu substantele alcaline din sucul intestinal. Actiunea lipazei asupra grasimilor are loc in prezenta bilei.
Functia secretorie normala a pancreasului exocrin este in stransa dependenta cu functia normala gastrica, duodenala si biliara.
Pancreasul endocrin, constituit din insulele Langerhans, elaboreaza secretia endocrina, reprezentativi fiind insulina si glucagonul cu rol preponderent in metabolismul glucidelor, insa cu influenta si asupra metabolismului proteinelor si al lipidelor. Insulina are o actiune hipoglicemianta.
Autori: Dr. Cristina Radu si Prof. Dr. Cristian Gheorghe
